Forschungsprojekt
Projektart: Gefördertes Projekt
Entwicklung einer evidenzbasierten Leitlinie für die Rehabilitation von Brustkrebspatientinnen

Im Rahmen der Qualitätssicherung in der Medizin fördert die DRV Bund (ehemals BfA) seit 1998 ein Leitlinienprogramm zur Erstellung von Prozess-Leitlinien in der Rehabilitation. Ziel dieses aktuellen Projektes ist die Erstellung einer evidenzbasierten Leitlinie für die Rehabilitation von Brustkrebspatientinnen.
Diese gliedert sich in 4 Phasen. Die ersten drei Phasen des Projektes sind abgeschlossen und die Leitlinie liegt als Entwurf vor. Ergänzend wurde eine Patientinnenbefragung in 10 Reha-Einrichtungen durchgeführt, um nach nationalen und internationalen Empfehlungen eine qualitativ hochwertige Leitlinie zu erstellen.

Methodisches Vorgehen und Ergebnisse:
Phase 1: Die Literaturrecherche bezog sich auf Leitlinien und Interventionen für Brustkrebspatientinnen nach der Primärtherapie. Die Bewertung der Artikel erfolgte nach den Evidenzgraden der Oxford Levels of Evidence und entspricht damit internationalen Standards. Es konnten 14 Therapiemodule konkretisiert werden, z. B. Sporttherapie, Physiotherapie, Psychologische Interventionen.
Phase 2: Die definierten Therapiemodule wurden mit den tatsächlich erbrachten Leistungen in der Rehabilitation verglichen, indem anhand der Klassifikation Therapeutischer Leistungen (KTL-Katalog 2000) die dokumentierten Leistungen im Jahr 2003 analysiert wurden. Es zeigten sich große Unterschiede im Hinblick auf die Inanspruchnahme der Therapiemodule sowohl zwischen den Patientinnen als auch zwischen den einzelnen Reha-Einrichtungen.
Phase 3: Die definierten Therapiemodule wurden mittels schriftlicher Befragung von 73 Rehakliniken und 33 Fachgesellschaften, Berufsverbänden und Selbsthilfegruppen und einem Expertenworkshop im Januar 2006 in Berlin konkretisiert. Hinsichtlich der Empfehlungen zur Ausgestaltung der Therapiemodule bestand weitestgehende Einigkeit.
Phase 4: Die Implementation und Evaluation der Leitlinie in den Reha-Einrichtungen ist ab 2007 geplant.

Patientinnenbefragung:
Bundesweit wurden 800 Brustkrebspatientinnen in 10 Reha-Einrichtungen mittels eines standardisierten, anonymisierten Fragebogens zur Leitlinie befragt. Neben Fragen zu soziodemographischen und medizinischen Daten wurden Fragen zu den Zielen der Patientinnen in der Rehabilitation und zu ihren Bedürfnissen nach der Rehabilitation gestellt. Der Schwerpunkt der Befragung liegt jedoch auf den individuellen Einschätzungen der Wichtigkeit der Interventionen/ Therapiemodule während der Rehabilitation für die Patientinnen. Die Einschätzungen der Patientinnen bestätigen weitestgehend die Empfehlungen der Expertinnen und Experten.